Gli ultimi 3 mesi per il fisico sono impegnativi. Ma c’è anche chi accusa già dei problemi di gambe gonfie e ritenzione idrica già dal secondo trimestre.

Io non ho mai sofferto di pressione alta, anzi ho sempre avuto la pressione molto bassa. Anche le gambe gonfie non le ho mai viste. Pensavo che l’ultimo mese potevo magari avere qualche fastidio. Invece in coincidenza con i pranzi prenatalizi, ho notato il gonfiarsi delle gambe. Sicuramente la pancia è molto aumentata e le gambe possono gonfiarsi per la pressione della pancia. 

Principalmente, le cause scatenanti sono l’aumento di peso, l’aumento – di circa il 20% – del volume ematico, l’ingrandimento delle dimensioni dell’utero con conseguente compressione della vena cava e delle vene iliache che portano a un rallentamento del ritorno venoso negli arti inferiori ed gonfiore degli arti inferiori. Inoltre, anche l’effetto vasodilatatore del progesterone e degli estrogeni determinano stasi venosa, contribuendo a creare ritenzione idrica, con accumulo di liquidi negli arti inferiori e i cambiamenti ormonali favoriscono il gonfiore e gli sbalzi di pressione.

Come cercare di alleviare il gonfiore:

• E’ bene bere molto, fino a 2 litri di acqua al giorno aiuta davvero tantissimo a sgonfiare le gambe. 
• Tenere alzate le gambe o con un cuscino anche la notte
• Fare pediluvio con acqua fredda e sale
• Cercare di stare attenti all’alimentazione, poco sale e evitare cibo grasso. 
• Camminare, non stare troppo seduti, la posizione seduta schiaccia il flusso sanguigno delle gambe e possono peggiorare
• Non esagerare con le camminate
• Evitare di stare in ambienti troppo caldi
• Portare scarpe comode

Anche la stagione conta. In estate è davvero più facile soffrire di gambe gonfie, in inverno è più difficile. Ma non è una regola siccome come si è visto nel mio caso è inverno e anch’io ho avuto problemi.

E’ sempre opportuno valutare se il gonfiore è improvviso o progressivo: nel primo caso è sempre bene rivolgersi al medico. Se i disturbi permangono per più di una settimana, non si vedono dei miglioramenti e si avvertono dolori alle gambe e forti malditesta si consiglia di consultare il proprio medico e sottoporsi ad accertamenti clinici. Comunque è sempre bene nel frattempo misurare anche la pressione sanguigna. Se la minima è sotto i 90 e la massimo sotto i 140 si può stare tranquilli e cercare di adottare qualcuno dei consigli precedenti. In caso contrario rivolgersi subito al medico, perché può essere pericoloso per il bambino.

Comunque nel mio caso la sedentarietà e la dieta dovuta a questi continui pasti abbondanti, avevano causato questo gonfiore. E’ bastato bere di più tornare ad una alimentazione normale e a camminate giornaliere che in qualche giorno mi è passato tutto. Ma non vi mento che mi ero preoccupata.

La dieta è  fondamentale sia come prevenzione che come soluzione. Molte volte può davvero fare miracoli anche per chi anche prima della gravidanza soffriva di gambe gonfie e pressione alta.

Cosa è consigliato mangiare:

• Non mangiare troppo. La gravidanza richiede un apporto calorico superiore al normale, è vero, ma non bisogna esagerare. Come si è visto, infatti, l’aumento i peso è uno dei fattori responsabili della ritenzione idrica.
• Non eccedere nei farinacei specie quelli contenenti in pane, pizza ecc.in quanto tendono ad aumentare il gonfiore.
• Evitare salati e grassi poco digeribili, perché tendono a favorire la ritenzione idrica. Si consiglia, in aggiunta, di evitare determinati cibi confezionati, in quanto contengono delle quantità di sale ignote (quindi non controllabili) e, spesso, eccessive.
• Bere molta acqua per favorire l’attività renale e la diuresi.
• Aumentare l’introito di cibi come frutta e verdura che sono cibi sani e favoriscono la diuresi e contengono molte fibre che regolarizzano l’attività intestinale. Inoltre, la frutta sostituisce, parzialmente, i farinacei eliminati.
• Aumentare l’introito di cibi ricchi di vitamine. Le vitamine sono contenute non solo nella frutta e nella verdura ma anche nell’olio, nelle mandorle, negli arachidi, nel germe di grano ecc.
• Aumentare l’introito di cibi, che sono noti per migliorare la circolazione sanguigna. Alcuni esempi di cibi favorenti la circolazione sanguigna sono: aglio, cipolla e frutti di bosco

Il nostro corpo è in continuo cambiamento in gravidanza è bene fare attenzione sempre ai nostri cambiamenti e cercare di capire la causa per non avere complicanze serie.

Talvolta, l’eccessivo gonfiore ai piedi e nelle altre parti del corpo è segno di una sindrome molto temuta dalle donne incinte, nota col nome di preeclampsia o gestosi. 

La preeclampsia è caratterizzata, oltre che da una forte ritenzione idrica, anche da proteinuria e ipertensine.

La pressione sanguigna è bene controllarla settimanalmente, soprattutto l’ultimo trimestre anche il ginecologo consiglia di tenere sotto controllo la pressione perchè può alzarsi nell’ultimo periodo. Se si vuole si può andare in farmacia o io ho preferito comprarlo su amazon, il prezzo è contenuto e può sempre servire.

Fino a quando non sono rimasta incinta non sapevo che l’igiene orale fosse così importate soprattutto in gravidanza.

Studi recenti dimostrano che la salute orale della futura mamma può influenzare quella del feto. E il normale decorso dell’attesa. Per questo è importante che la gravidanza preveda controlli periodici anche con l’odontoiatra. Sarebbe molto utile fare una visita dal dentista preconcezionale.

Nel mio caso io non ho mai avuto tanti problemi di gengive, solo se spazzolavo troppo energicamente.

Nei 9 mesi, a causa dei forti cambiamenti ormonali, le gengive possono modificarsi. Spesso si verificano sanguinamenti e una mamma su tre accusa la tipica infiammazione detta gengivite gravidica. L’aumento del progesterone causa un aumento della permeabilità dei tessuti e di altri fattori infettivi, portando la gengiva a non aderire al dente come dovrebbe.

I primi 3 mesi io non ho mai avuto problemi, ma gli altri mesi invece ho sempre sofferto di gengiviti e afte in bocca.

Anche aumentando l’igiene orale molte volte non mi dava sollievo. Ho chiesto consiglio al ginecologo e mi ha consigliato l’utilizzo di collutori, ma senza esagerare. Nel caso ci siano problemi di infezioni serie si possono prendere anche antibiotici, ma è sempre bene limitare.

Proprio il 4 mese mi si è infiammato il dente del giudizio, avevo molto male, poi con il Dentosan con un paio di giorni mi è passato. Ma ci sono stati mesi dove avevo afte che anche con utilizzo di collutori e dentifrici sfiammanti sono durate 3 settimane, non mi era mai successo.

Il progesterone, inoltre, facilita la proliferazione dei batteri del cavo orale e indebolisce la capacità di combatterli da parte degli anticorpi. Le gengiviti e le parodontiti – infezione dei tessuti di sostegno del dente – sono provocate da alcune tra le centinaia di specie batteriche presenti nella bocca, che prendono il sopravvento sul nostro sistema immunitario alterando la normale situazione di equilibrio tra batteri e difese.

Esiste una relazione tra parodontiti materne e il rischio di parto pretermine, ritardo di crescita intrauterina, aborto spontaneo e nascita sottopeso. Per questo la visita odontoiatrica deve essere inserita tra i controlli fondamentali in gravidanza. 

È bene che la futura mamma prenda l’iniziativa, rivolgendosi a uno studio dentistico.

E’ possibile, ancor prima del concepimento concordare un calendario di visite periodiche che si protragga fino alla fase dell’allattamento.

Potrà sembrare banale, ma la stragrande maggioranza dei problemi che affliggono la bocca, anche in un periodo delicato come la gravidanza, si risolve con la pulizia.

• Usare lo spazzolino in modo corretto: scegliere uno spazzolino morbido, arrotondato, per un’azione efficace, ma più delicata con le gengive.
• Filo interdentale

Un movimento rotatorio delle spazzole dalla gengiva al dente rimuove fisicamente le colonie di batteri insieme alla placca.

Anche l’alimentazione è importante.

Io ho notato che quando mangiavo meno frutta e verdura avevo più problemi. Durante la gravidanza la mamma deve stare attenta a ciò che mangia. Quanto ai dolci, nessun problema a concedersi un cioccolatino a fine cena. L’importante è non masticare caramelle o bere bibite zuccherate lontano dai pasti, quando la salivazione è meno attiva e il successivo lavaggio dei denti avverrà dopo ore.

Più che altro perché in gravidanza le radiografie non si possono fare, soprattutto nei primi mesi, quindi essendo limitati i trattamenti è bene avere una situazione il più possibile serena.

Le società scientifiche americane individuano nel II trimestre il periodo ottimale per le cure dentali, in quanto il bimbo è stabilizzato.

I mesi più indicati per gli interventi chirurgici sono il 5° e il 6°, durante i quali si possono compiere praticamente tutte le comuni operazioni odontoiatriche, compresa la somministrazione degli antibiotici sicuri.

Davvero sembra una cosa stupida, ma in realtà è davvero molto importante e molto utile.

Quando entri nel secondo trimestre di gravidanza, sembra che l’esame più comune e più richiesto dopo la morfologica sia la curva glicemica. Molti ginecologi la prescrivono di routine, tra gli esami obbligatori del secondo trimestre dalla 24-28 esima settimana di gravidanza.

Nel mio caso tutti continuavano a dirmi, vedrai che dovrai farla, te la deve per forza prescrivere, la fanno tutti ???? Invece non ho fatto proprio nulla. Allora ho chiesto al mio ginecologo chiarimenti in merito.

La curva glicemica è consigliata se non obligatoria a chi:

• a più di 35 anni
• ha un indice di massa corporea uguale o superiore a 25 ( un lievi sovrappeso)
• ha avuto in una gravidanza precedente un bambino con peso maggiore o uguale  a 4 kg
• ha in famiglia, dalla parte della gestante, un parente stretto che soffre o ha sofferto di diabete
• ha avuto diabete gestazionale anche lieve in una gravidanza precedente (anche solo aiutato da una terapia dietica)
• proviene da un’area geografica in cui prevale il diabete, come Asia meridionale, Caraibi e Medio Oriente

Negli esami mensili il ginecologo prescrive sempre la misurazione della glicemia basale. Che deve essere:

• non superiore a 90 mg/dL , la mia è 78/79 mg/dL, un buon valore
• uguali o superiori a 92 mg/dL fanno porre da subito la diagnosi di diabete gestazionale
• uguali o superiori a 126 mg/dL, si può affermare che la donna aveva un diabete di tipo I o II preesistente alla gravidanza

La curva viene prescritta inoltre se, pur in assenza di fattori di rischio, insorgono alcune condizioni durante la gravidanza:

• se la donna aumenta di peso, più di 3 kg al mese
• se si verifica una crescita fetale superiore al 90° o un aumento del liquido amniotico

Il mio ginecologo mi ha detto che nel mio caso io non ho fattori genetici e ereditari di diabete. Ho una glicemia di base bassa, sono magra e non sono aumentata molto di peso nella gravidanza. Quindi mi sconsiglia l’esame siccome non è neanche un esame piacevole.

Per quelle future mamme che hanno dovuto sottoporsi all’esame. L’esame consiste nel:

• il test deve essere eseguito al mattino, a digiuno
• la donna beve una soluzione di glucosio sciolto in acqua
• dopo di che le vengono effettuati tre prelievi successivi di sangue per la misurazione della glicemia: subito dopo l’ingestione, dopo un’ora e dopo due ore

La diagnosi di diabete gestazionale viene posta in presenza di uno o più valori uguali o superiori ai limiti riportati:

Tempo — Valore di glicemia limite (per valori uguali o superiori viene posta la diagnosi di diabete gestazionale) 

• 0 minuti — 92 mg/dL
• 1 ore ——– 180 mg/dL
• 2 ore ——– 153 mg/dL

L’esame tutti mi hanno detto che è molto schifoso, alcune hanno vomitato e non sono riuscite a farlo perché il glucosio è molto pastoso e dolce, sono 75 g di glucosio.

Se si ha il sospetto di un diabete gestazionale, possono anche consigliare di testare l’insulina nell’arco della giornata tramite la macchinetta per il test dell’insulina, per una decina di giorni. Per poi capire che cura consigliare. Se è il caso di fare solo una dieta povera di zuccheri o dare dei farmaci. Molte volte la glicemia basale è normale solo quando si mangia può alzarsi causando questi picchi glicemici.

Anche se i valori di glicemia e curva glicemica sono risultati normali, è opportuno ripetere l’esame della glicemia prima del parto, per valutare lo stato di salute della futura mamma. Soprattutto in vista di un’eventuale anestesia per cesareo.

Nel caso ci fosse il dubbio di un diabete gestazionale ci sono alcuni sintomi che sono caratteristici:

• aumento ingiustificato della sete
• frequente bisogno di urinare
• perdita di peso corporeo nonostante l’aumento della fame
• nausea e vomito (molto comuni in gravidanza e quindi poco significativi)
• disturbi della vista
• infezioni frequenti come cistiti e candidosi

E’ stimato che quasi 1 donna su 5 in gravidanza abbia sofferto di diabete gestazionale. I parametri fondamentali da tenere in considerazione sono: la glicemia a digiuno e due ore dopo i pasti e l’emoglobina glicata (il test che misura il valore glicemico medio degli ultimi due-tre mesi)

Appena si scopre di essere incinta il consiglio è sempre di moderare l’attività fisica se non eliminarla.

Io non sono una sportiva, a malapena faccio nuoto ogni tanto. Nel primo trimestre l’attività fisica non è consigliata. Anche se io all’ 8 settimana ho fatto 10 giorni di camminate in montagna senza strafare e non è successo nulla, anzi mi sentivo benissimo.

Nel secondo trimestre sarebbe bene fare qualcosa.

L’attività fisica, non parliamo di sport perché non è consigliato, i battiti non devono superare i 130 -150 al minuto e la corsa assolutamente sconsigliata perché può aumentare la contrattilità uterina. Ma 30-40 minuti al giorno di esercizio fisico a bassa intensità è invece consigliato.

Ci aiuta:

• con il buonumore
• a contenere il peso
• a essere meno affaticate a livello di respirazione, il classico affanno
• per il rischio di gestosi e parto pretermine
• diabete e tutte le patologie che possono insorgere nella gravidanza

Con l’esercizio fisico, potenziamo la capacità respiratoria e cardiaca, permettendo al bambino di ricevere sangue ricco di ossigeno e nutrienti e di allontanare in modo più efficiente l’anidride carbonica.

Mantenersi in forma permette anche di contenere l’aumento di peso e diminuisce il rischio di incorrere nel diabete gestazionale, che comporta il pericolo di possibili complicanze per il neonato.

Sono consigliati, sempre dopo aver informato l’insegnante del nostro stato di salute:

– yoga

– posturale

– piscina per gestanti e non 

– camminate 

yoga è molto indicato per le donne incinta, ma va comunicato il nostro stato di gravidanza perché alcuni esercizi soprattutto con il trascorrere dei mesi e l’ingrossarsi della pancia non possono essere fatti. Soprattutto dal 3 trimestre non è il caso di piegare troppo la pancia o contorcersi, non tanto per il bambino ma per evitare strappi muscolari. La respirazione e il rilassamento è molto utile per noi e per il bambino per ritrovare il nostro equilibrio e serenità.

Io dal 4 mese frequento settimanalmente un corso di posturale. 60 min di esercizi a corpo libero per aiutare la schiena e il corpo a essere allineati. All’inizio ero un po scettica, pensavo davvero fosse una cosa per vecchi. Invece c’è gente di ogni età ed è davvero molto utile. Intanto mi mantengo un minimo tonica. In alcuni momenti ci tremano le gambe per lo sforzo, ma il giorno dopo non ho dolori anzi mi sento molto leggera. Poi il diaframma nel corso della gravidanza si alza lentamente con la crescita del pancione, andando a comprime parzialmente lo stomaco. Soprattutto ora che la pancia inizia a pesare, mi aiuta ad allentare la tensione alla schiena e alle spalle. Ci insegna anche la respirazione e la concentrazione che sarà molto utile anche per il parto. Si può fare fino al parto, con moderazione e supervisione.

Piscina è anche quella molto utile e il vero vantaggio è che nel corso degli ultimi mesi ci fa sentire anche molto leggeri, almeno per quei 60 min. Ci permette di fare muoventi che ormai fuori acqua non riusciremmo più a fare per il pancione. Oltre che essere utile anche per elasticità pelvica per il parto. Io ero interessata, ma facendo già postulare non volevo esagerare e comunque ci vuole certificato sempre ginecologo e in alcuni centri anche il cardiogramma a riposo o sotto sforzo. Anche il budget è più elevato.

Camminate a buon passo è la soluzione più economica e senza vincoli di orari. Non fatevi prendere dalla pigrizia. Io ho 2 cani quindi con la scusa che loro devono uscire cercavo di sforzarmi a fare passeggiate abbondanti.

Anche se mi accorgevo che il fiato veniva a mancare con il passare delle settimane, ma cercavo sempre di sforzarmi a camminare. Cresce il volume di sangue in circolo e il consumo di ossigeno che deve supportare, adesso c’è una doppia richiesta. Le resistenze venose, intanto, cedono per facilitare l’afflusso sanguigno verso la placenta e si abbassa leggermente la pressione venosa ecco perché abbiamo l’affanno.

E’ provato che chi ha fatto una moderata attività fisica in gravidanza, abbia riscontrato meno patologie e problematiche nella gravidanza e muoversi aiuta a tenere il peso sotto controllo e stimola il rilascio degli ormoni che infondono il buonumore non solo alla mamma ma anche al feto. Infine: avere un fisico allenato consente di andare incontro con più ‘agilità’ alle fatiche del parto e alla nascita di un bambino sano.